et de chirurgie cervico-faciale

Les “clairs-obscurs” de la cochlée en 2013

Parler de la cochlée en 2013, mais pourquoi donc ? Tout n’est-il pas clair ? Y a-t-il vraiment encore des choses à apprendre ?
Eh bien oui ! Malgré les avancées, souvent spectaculaires ces dernières années, de la physiologie cellulaire, de la biologie et de la génétique moléculaire, la connaissance du fonctionnement et du dysfonctionnement de notre cochlée comporte encore pas mal de zones ombragées, sinon obscures. Il nous manque donc des données, peut-être essentielles, qui pourraient être utilement transférées vers la clinique humaine ! Sans avoir la prétention d’être exhaustifs, essayons de dégager quelques pistes de recherche concernant uniquement la cochlée neurosensorielle.
R. Pujol

L’éducation thérapeutique en question

Si on devait expliquer l’éducation thérapeutique à un profane, on dirait qu’il s’agit d’apprendre au patient à devenir son propre médecin. Du moins est-ce le but idéal. Si l’on croit vraiment à cet objectif de l’éducation thérapeutique, il est particulièrement intéressant de se demander comment se soignent les médecins compétents en diabétologie lorsqu’ils sont eux-mêmes diabétiques. À la vérité, ils ressemblent fort aux autres patients diabétiques. Et c’est finalement assez rassurant ! Néanmoins, on ne peut qu’être interpellé par le comportement de certains, excellents pour soigner les autres et ayant les plus grandes difficultés à se soigner eux-mêmes.
A. Grimaldi

Résumés de la littérature internationale

• Démonstration du ciblage des sinus maxillaires par aérosolthérapie sonique
• Microscope solidaire de la tête de l’opérateur, application à la phonochirurgie
• L’inflammation comme cause des rhinosinusites chroniques
• Substituts cutanés
• Implant cochléaire chez l’enfant
M. François

Colloque 2012 de la Société française d’audiologie - Paris, 15 octobre 2012

Le colloque 2012 de la Société française d’audiologie (SFA) s’est déroulé le 15 octobre 2012 à Paris, en même temps que le congrès de la Société française d’ORL et sur le même site. Il a réuni plus de 100 personnes, principalement médecins ORL, audioprothésistes et orthophonistes, ce qui illustre le caractère pluridisciplinaire de la SFA.
D. Bouccara

Quand la rhinite allergique est sévère

La rhinite allergique est une affection si commune que les patients et même les médecins ont souvent tendance à la négliger. Toutefois, la vigilance s’impose dans le cadre d’une démarche diagnostique précise qui privilégie l’interrogatoire et l’examen clinique. Cette approche doit permettre de réduire le nombre de patients (environ 1 sur 2) qui négligent leur rhinite et en subissent les symptômes.
Emma B., âgée de 22 ans, consulte un allergologue pour une toux et des symptômes de rhino-conjonctivite évoluant depuis plus de 10 ans.
À l'âge de 6 mois, elle a été hospitalisée pour une bronchiolite sévère ayant nécessité une semaine d'hospitalisation. Par la suite, à l’âge de 5 ans, elle a développé des symptômes respiratoires multiples (toux d’effort, toux nocturne, éternuements, obstruction nasale) survenant presque toute l’année mais renforcés au printemps.
G. Dutau

Réhabilitation des surdités neurosensorielles unilatérales chez l’adulte

» Il y a actuellement 5 moyens pour améliorer l’intelligibilité en milieu bruyant en cas de surdité unilatérale sévère ou profonde :
- le système CROS, où le son est capté par un microphone au niveau de l’oreille cophotique et transféré par voie aérienne à l’oreille entendante ;
- les systèmes percutanés, où le microphone et le vibrateur sont clipés sur un pilier ostéo-intégré (BAHA® et Ponto®) ;
- le système transcutané, qui associe un vibrateur externe avec un implant sous-cutané (Implant ALPHA 1®) ;
- les systèmes avec un audioprocesseur et un microphone externes maintenus par un aimant en face d’un vibrateur sous-cutané (Bonebridge®) ;
- l’implant cochléaire de l’oreille cophotique.
I. Mosnier

Tumeurs et malformations capillaires du nourrisson

Les 2 lésions cutanées vasculaires les plus fréquentes chez le nourrisson sont l’hémangiome infantile et l’angiome plan. En dehors de leur origine tissulaire commune (vaisseaux capillaires du derme), tout les oppose. L’hémangiome (la “fraise”) est une tumeur capillaire bénigne apparaissant après un intervalle libre après la naissance, en relief sur ou sous la peau, dont l’évolution spontanée biphasique est caractéristique : croissance rapide jusqu’à l’âge de 4 à 8 mois (qui peut être stoppée par le propranolol dans les situations menaçantes), puis régression lente dans les premières années de vie jusqu’à la disparition complète ou laissant des cicatrices facilement accessibles à la correction esthétique. L’angiome plan (la tache de vin) est une malformation capillaire toujours présente à la naissance et sans tendance spontanée à la régression, mais qui peut être traitée par laser à colorant.
E. Bourrat

Chirurgie mini-invasive en carcinologie cervico-faciale

»» La sélection des patients est stricte (critères tumoraux iconographiques et endoscopiques, anatomie et comorbidités du patient, expérience de l’équipe chirurgicale et anesthésique).
»» Le respect de la courbe d’apprentissage est indispensable.
»» Les marges d’exérèse (schémas, recoupes et étroite collaboration avec les pathologistes) doivent faire l’objet d’une évaluation objective.
»» Le patient doit avoir été informé et avoir donné son consentement.
S. Vergez